Qual a causa e como tratar gripes e resfriados

O rinovírus foi isolado pela primeira vez em 50 anos, a partir de indivíduos com baixa imunidade. Estudos subseqüentes têm definido a epidemiologia e implicações clínicas dessas infecções.

Infecções por rinovírus ocorrem o ano todo, com picos sazonais de incidência no início do outono, geralmente de setembro a novembro, e novamente na primavera de Março a Maio.

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Durante estes períodos de maior incidência, de até 80% do resfriado comum doenças podem ser associadas a um documentada infecção por rinovírus [1].
A característica clínica de síndrome associada com infecção por rinovírus é o resfriado comum, e o rinovírus são responsáveis por pelo menos 50% dessas doenças.

Saiba a causa das Gripes e Resfriados

Apesar de resfriados comuns são de pouca médico direto conseqüência, eles estão associados com enorme custo para a sociedade na forma de falta de escola e de trabalho e desnecessário de cuidados médicos.

O médico implicações da infecção por rinovírus não são, no entanto, limitada para o resfriado comum. Um terço das crianças com otite média aguda têm provas de concorrentes rinovírus infecção, incluindo os 25% que têm provas de vírus no meio fluido do ouvido [2].

Algumas dessas crianças também têm a bactéria isolada da orelha média, sugerindo que o rinovírus infecção pode causar otite média, diretamente ou por predisponentes à infecção bacteriana.
Sinusite é bem menos estudada, mas parece provável que o rhinovirus pode desempenhar um papel semelhante a esta síndrome. Estudo de jovens adultos com malária resfriados comuns encontrado que a maioria tinha envolvimento dos seios detectáveis por tomografia computorizada de digitalização e de que essas anormalidades resolvido em todos os casos sem tratamento antibacteriano [3].

Baixa Imunidade pode facilitar a vida do Rinovírus

Além desses do trato respiratório superior, síndromes, rinovírus infecção também tem sido associada à redução de sintomas do trato respiratório.

É amplamente aceito que o rinovírus é uma importante causa de exacerbações de asma em crianças em idade escolar.

Rinovírus infecção está associada a 60%-70% das exacerbações de asma neste grupo de idade [4, 5].

Por isso é importante manter o corpo em dia e com seus estoques de nutrientes e vitaminas em alta. Hoje em dia, infelizmente isso só é possível se a pessoa fizer uso da suplementação. Veja o que o Dr. Lair Ribeiro tem a dizer sobre uma boa suplementação:

Rinovírus também parece desempenhar um papel na exacerbação da fibrose cística em crianças e de bronquite crônica em adultos.

O papel potencial das infecções por rinovírus, como causa de pneumonia em crianças imunocompetentes ou pacientes imunocomprometidos é mais controverso. Rinovírus cresce melhor em cultura de células em ∼33C°.

Este crescimento preferencial em temperatura mais baixa, tem sido citado para sugerir que o rinovírus pode não infectam as vias aéreas inferiores.

Este conceito foi apoiada por estudos iniciais demonstram que a infecção foi mais facilmente produzido quando o vírus foi administrada por intranasal gotas que por aerossol.

Mais-recentes estudos demonstraram que, em condições experimentais, rinovírus pode replicar no trato respiratório inferior, mas a frequência de menor trato envolvimento durante a infecção natural permanece desconhecida.

Um papel potencial para rinovírus como causa de infecções respiratórias também é suportado pela detecção de rinovírus por cultura ou reação em cadeia da polimerase (PCR) em vários estudos de crianças com tracto respiratório inferior da doença [6]–[8].

A maioria destes estudos têm encontrado rinovírus em <10% dos pacientes, e, em muitos casos, outros patógenos mais comumente associada com sintomas do trato respiratório inferior também foram isolados.

Se o rinovírus é uma causa primária do trato respiratório inferior doença destas crianças, ou se rinovírus infecção do trato respiratório superior predispõe à infecção bacteriana do trato respiratório inferior permanece instável.

O estudo realizado por Miller et al. [9], nesta edição da Revista, define o epidemiológicos e clínicos, achados de hospitalização de lactentes e crianças que foram infectadas com o rhinovirus.

O comunicado de frequência de infecção, padrão sazonal de incidência, e a associação da infecção com sibilância e asma exacerbação são consistentes com os relatórios anteriores.

Em contraste, a freqüente associação do rinovírus, com febre, pneumonia, sintomas gastrointestinais, ou sépsis neste estudo, é distinto de partida a partir do conceito anterior de rinovírus como um vírus do resfriado comum.

A conclusão de que essas síndromes clínicas foram causados por rinovírus deve ser abordada com cautela.

Recentes estudos de coorte prospectivo, utilizando sensível técnicas de diagnóstico para a detecção da infecção expandiu nossa compreensão do rinovírus infecção em bebês e crianças.

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Dois estudos avaliaram a incidência de infecção durante a doenças respiratórias e intermitentes visitas para cuidados de rotina nos primeiros 2 anos de vida [10, 11].

Estes estudos relataram a incidência de infecção neste grupo de idade para ser 0.7–0.8 infecções/ano. Um similar, mas mais recente relatório em crianças <1 ano de idade, encontraram uma incidência de 2 infecções/ano [12].

De dez a vinte e três por cento das infecções nestes estudos foram detectados em crianças julgado ser assintomáticos.

Longitudinal de vigilância de estudo de um pequeno grupo de jovens que as crianças encontraram uma incidência média de picornavirus infecção de 6/ ano, com 20% das infecções julgado ser assintomáticos [13].

Rinovírus foi detectado por PCR, de 1 a 3 semanas, para cada infecção. Em face da prevalência da infecção por rinovírus na população pediátrica, incidental de detecção de vírus durante um desassociado de internação pode ocorrer com alguma frequência.

Como observado por Miller et al., o exame de um controle da população de crianças internadas para não infecciosas da doença avaliar esta possibilidade.

Outra consideração na avaliação dos resultados deste estudo é a possibilidade de que o rhinovirus infecção pode predispor à infecção com patógenos bacterianos.

Existe uma substancial clínicas e evidências epidemiológicas sugerem que as infecções virais podem predispor a superinfecção bacteriana.

Embora os dados que descrevem uma associação entre o rinovírus e infecções bacterianas são limitados, rinovírus infecção aumenta a aderência de Streptococcus pneumoniae das vias respiratórias células epiteliais [14].

Que bacterianas diagnósticos não foram estabelecidas no estudo realizado por Miller et al. devem ser vistas à luz da insensibilidade dos métodos de diagnóstico para a detecção de pneumonia bacteriana.

Este problema foi recentemente destacada por um relatório sugerindo que a vacinação contra o pneumococo impede que quase um terço dos “virais” pneumonias [15].

O rinovírus estão entre as causas mais comuns de infecção da humanidade, mas estas infecções têm sido tradicionalmente vistos como tendo um pouco de médico consequência.

O aumento da sensibilidade de diagnóstico fornecido por PCR está mudando essa percepção. É claro que o rinovírus é uma importante causa de otite média e sinusite e pode precipitar a exacerbações de asma em crianças.

O relatório de Miller et. al. sugere que o rhinovirus infecção pode jogar papel em outras doenças que resultam em hospitalização de crianças e jovens.

Este relatório deve estimular estudos adicionais para definir a contribuição de infecção por rinovírus para estas doenças.

Rhinovirus Gripes e Resfriados

Como distinguir Gripe de Resfriado?

Com base no quadro clínico, conseguimos ter uma ideia do vírus que estávamos a enfrentar. Por exemplo:

Rinovírus: A principal causa de resfriados comuns. É uma doença leve que raramente provoca febre em adultos e geralmente dura de 5 a 7 dias. Ele só pode causar problemas em pacientes com asma para acionar as exacerbações do quadro. Existem mais de 100 diferentes sorotipos de rinovrirus.

Coronavírus: Eles podem também causar sintomas de frio, e também pode causar diarréia em algumas pessoas, especialmente em pacientes imunodeprimidos. A Pneumonia asiática, que tem recebido muita atenção da mídia no início da década de 2000, é causada por uma estirpe de reservatórios.

Parainfluenza  é uma causa de pneumonia e rápida pneumonia tende a ser mais grave em crianças pequenas e pessoas imunocomprometidas. Na mesa dos adultos, macio e frio.

Adenovírus é conhecido por causar um quadro a ser um pouco mais rico, com febre, faringite, rouquidão, e a conjuntivite. Pode causar diarréia, pneumonia e meningite viral. É um vírus que faz com que o frio é um pouco mais forte.

Vírus sincicial respiratório: Causas de sinusite, otite, conjuntivite, tosse. Em idosos, crianças e pessoas com imunodeficiência pode causar pneumonia e levar a morte. Ele é o mais agressivo tipo de frio, mas geralmente não causa problemas em adultos saudáveis ou crianças mais velhas.

Influenza é o agente que causa a gripe. Ele faz com que uma infecção respiratória alta bastante sintomático. Pode causar a pneumonia, viral pneumonia, ou facilitar o aparecimento de pneumonia bacteriana.

No final, as mutações do vírus pode causar grandes epidemias, como a gripe espanhola no início do século xx, a gripe aviária e a gripe suína (subtipo H1N1 da gripe A). No entanto, em adultos saudáveis não causar problemas significativos na maioria dos casos.

O quadro clínico das infecções virais que afetam o trato respiratório superior, seja ele uma gripe ou resfriado, é muito semelhante.

Porque estas infecções tendem a ser auto-limitada e não necessita de tratamento específico, na maioria dos casos, faz sentido submeter-se a um caro tratamento e causa desconforto para o paciente, só para saber exatamente qual foi o vírus que é responsável.

Na maioria das pessoas, a gripe e o resfriado e curar-se espontaneamente, sem causar problemas sérios.

Referências:

1.
Arruda E, Pitkaranta A, Witek TJJr, Doyle CA, Hayden FG. Frequency and natural history of rhinovirus infections in adults during autumn, J Clin Microbiol , 1997, vol. 35 (pg. 2864-8)
2.
Pitkaranta A,  Arruda E,  Malmberg H,  Hayden FG. Detection of rhinovirus in sinus brushings of patients with acute community-acquired sinusitis by reverse transcription-PCR, J Clin Microbiol , 1997, vol. 35 (pg. 1791-3)
3.
Gwaltney JMJr, Phillips CD, Miller RD, Riker DK. Computed tomographic study of the common cold, N Engl J Med , 1994, vol. 330 (pg. 25-30)
4.
Johnston SL, Pattemore PK, Sanderson G, et al. Community study of role of viral infections in exacerbations of asthma in 9–11 year old children [comments], BMJ , 1995, vol. 310 (pg. 1225-9)
5.
Rakes GP, Arruda E, Ingram JM, et al. Rhinovirus and respiratory syncytial virus in wheezing children requiring emergency care: IgE and eosinophil analyses, Am J Respir Crit Care Med , 1999, vol. 159 (pg. 785-90)
6.
El-Sahly HM,  Atmar RL,  Glezen WP,  Greenberg SB. Spectrum of clinical illness in hospitalized patients with “common cold” virus infections, Clin Infect Dis , 2000, vol. 31 (pg. 96-100)
7.
Juven T,  Mertsola J,  Waris M, et al. Etiology of community-acquired pneumonia in 254 hospitalized children, Pediatr Infect DisJ , 2000, vol. 19 (pg. 293-8)
8.
Michelow IC, Olsen K, Lozano J, et al. Epidemiology and clinical characteristics of community-acquired pneumonia in hospitalized children, Pediatrics , 2004, vol. 113 (pg. 701-7)
9.
Miller EK,  Lu X,  Erdman DD, et al. Rhinovirus-associated hospitalizations in young children, J Infect Dis , 2007, vol. 195 (pg. 773-81) (in this issue)
10.
Blomqvist S, Roivainen M, Puhakka T, Kleemola M, Hovi T. Virological and serological analysis of rhinovirus infections during the first two years of life in a cohort of children, J Med Virol , 2002, vol. 66 (pg. 263-8)
11.
van Benten I, Koopman L, Niesters B, et al. Predominance of rhinovirus in the nose of symptomatic and asymptomatic infants, Pediatr Allergy
12.
Kusel MM,  de Klerk NH,  Holt PG,  Kebadze T,  Johnston SL,  Sly PD. Role of respiratory viruses in acute upper and lower respiratory tract illness in the first year of life: a birth cohort study, Pediatr Infect Dis J , 2006, vol. 25 (pg. 680-6)
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Winther B,  Hayden FG,  Hendley JO. Picornavirus infections in children diagnosed by RT-PCR during longitudinal surveillance with weekly sampling: association with symptomatic illness and effect of season, J Med Virol , 2006, vol. 78 (pg. 644-50)
14.
Ishizuka S,  Yamaya M,  Suzuki T, et al. Effects of rhinovirus infection on the adherence of Streptococcus pneumoniae to cultured human airway epithelial cells, J Infect Dis , 2003, vol. 188 (pg. 1928-39)
15.
Madhi SA, Klugman KP. A role for Streptococcus pneumoniae in virus-associated pneumonia, Nat Med , 2004, vol. 10 (pg. 811-3)
Potenciais conflitos de interesse: R. B. T. relatórios nenhum conflito de interesse com relação ao tema deste editorial. Ele recebeu financiamento da investigação do Dial Corporation e a Warner Lambert Company e é consultor para a Procter & Gamble e Schering Plough Instituto de Pesquisa.

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